2008年8月，原告刘乙为其父刘甲在被告某人寿保险公司投保终身保险，合同生效日期为2008年8月，保险金额为1万元，缴费期满日为2028年1月，保险费1150元/年。并且，双方约定在合同有效期内，被保险人身故，由保险人按基本保额的3倍给付身故保险金。在病史询问一栏中，投保人予以否认。合同生效后，刘乙每年交纳保费1150元至2011年，4年共计4600元。法院另查明，2007年9月，被保险人刘甲曾因冠心病住院治疗。2012年5月30日，刘甲突发急病死亡。刘乙向保险公司申请支付保险金3万元，保险公司以投保人未履行如实告知义务而拒赔。

本案争议的焦点是：本案中的保险合同成立于新保险法施行前，应如何适用法律；投保人未履行如实告知义务，保险事故发生后，保险人应否承担给付保险金的责任。笔者认为,刘乙已连续交纳保费超过两年,根据修订后保险法的规定，保险人不得解除合同，并应承担给付保险金的责任。理由如下:

首先,本案应适用新保险法的规定。2009年10月1日,新保险法施行，新法一般不具有溯及力,但是对新法施行前成立、施行后尚未履行完毕的保险合同产生的纠纷，由于保险合同法律关系在新法施行后尚未终止，依然处于延续状态，因而应受到新保险法的规范。本案中，保险合同成立于新保险法施行前，新法施行时尚未履行完毕，因此应适用新保险法的规定。

其次,保险合同成立两年后，保险人不得以投保人未履行如实告知义务解除合同。新保险法的亮点之一即是明确规定了不可抗辩条款。所谓“不可抗辩”条款，是指在保险合同成立经过一定期间后，保险人不得因被保险人未如实履行告知义务、违反最大诚信义务而主张解除保险合同。保险法第十六第三款规定：自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

不可抗辩条款是对保险人在投保人或者被保险人违反如实告知义务的情况下，行使解除权的一种限制，以保障被保险人的合理期待和依赖利益。这是因为，保险合同是最大诚信合同，若干年后如还允许保险人因投保人投保时未履行如实告知义务而行使解除权，则会出现保险人明知投保不诚信而不提示、不说明，或者故意诱导投保人实施不诚信行为的现象，会造成双方权利义务严重失衡，有违公平。

本案中，刘乙投保时故意未履行如实告知义务，但在保险事故发生时，合同已成立并履行达4年之久，故根据上述规定，保险人不得再以投保人投保时未履行如实告知义务而要求解除合同或者拒绝赔付。应当注意的是，新保险法施行后，为平衡保险合同双方当事人的利益，保险法司法解释第五条第（三）项规定，保险人合同解除权、不可抗辩条款溯及力期间均从2009年10月1日起算，而非保险人知道有解除事由之日起或者合同成立之日起。因此，本案中的两年期间应从2009年10月1日起算，至保险事故发生时，已超过两年的法定期间，因此，保险公司应予赔付保险金。

(作者单位：河南省新野县人民法院)
湖南省湘西土家族苗族自治州人民政府


湘西土家族苗族自治州人民政府文件
州政发 [2004] 4号



湘西自治州人民政府关于印发《湘西自治州扩大养老保险覆盖面暂行办法》的通知
各县市人民政府，州政府各局委、各直属机构：

《湘西自治州扩大养老保险覆盖面暂行办法》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。







二OO四年三月五日





湘西自治州扩大养老保险覆盖面暂行办法



第一章 总 则

第一条 为加快我州基本养老保险事业的发展，顺应国有企业改革，实现基本养老保险广覆盖，确保城镇从业人员老有所养，根据上级有关规定，结合我州实际，制定本办法。

第二条 各县市人民政府要高度重视企业养老保险扩面工作，加强对养老保险工作的领导，确保本辖区内各类用人单位和从业人员参加企业养老保险。各级劳动保障部门对养老保险扩面工作，要制订措施，落到实处。

第三条 本办法适用于本州境内城镇所有用人单位和从业人员。



第二章 养老保险扩面

第四条 扩面对象。下列用人单位及从业人员（以下简称用人单位和从业人员）必须参加社会基本养老保险，参保人依法享受基本养老保险待遇。

（一）城镇所有用人单位及其从业人员（含户口关系在农村的城镇务工人员），包括各类企业、中介服务机构和个体工商户。

（二）在机关事业单位从业，未参加机关事业单位养老保险的人员。

（三）自谋职业和采取灵活方式就业人员。

第五条 基本养老保险费的缴纳。

（一)缴费基数及比例。

1、用人单位按其从业人员个人缴费工资基数总和的20%缴纳基本养老保险费。

2、单位从业人员按本人缴费工资基数的8%缴纳基本养老保险费。

3、非单位从业人员按本人缴费工资基数的28%缴纳养老保险费。

4、单位从业人员，以上年度本人月实际平均工资收入作为个人缴费工资基数，没有上年度月平均工资的，以本人当期的实际月平均工资收入作为个人缴费基数，本人月平均工资收入低于全州上年度最低工资的，按全州上年度最低工资为缴费基数，超过全省上年度职工月平均工资300%的部分不计算缴费基数。

5、非单位从业人员的缴费工资基数，可在全省上年度职工月平均工资的300%和全州最低工资之间自行确定。

（二）基本养老保险关系的建立。用人单位须持工商营业执照到当地养老保险经办机构办理社会保险登记手续，为本单位从业人员办理养老保险参保手续。个体参保人员须持本人身份证或户口登记薄到所在地养老保险经办机构办理养老保险参保手续。经办机构必须及时将参保个人基本情况及缴纳基本养老保险费的信息输入电脑，按规定记录个人帐户，打印个人帐户卡，并在每年的5月份将个人帐户卡及时发放给参保对象。初次参保的单位，可由养老保险经办机构上门服务，也可直接到经办机构办理参加基本养老保险的相关手续。

（三）养老保险费的缴纳。用人单位必须与其从业人员签订劳动合同，参加社会保险，按月缴纳养老保险费，从业人员应缴纳的养老保险费由用人单位代扣代缴。非单位从业人员可按季、半年缴纳，也可一年一次缴纳。每年的4月至次年的3月份为一个缴费年度，逾期不缴纳的，除补缴本息外，按日加收应缴额2‰的滞纳金。

第六条 基本养老保险待遇的计发。

（一）参保对象男年满60周岁，女年满55周岁，缴费年限累计满15年以上的，可按月领取基本养老金；缴费年限累计不满15年的，养老待遇分段计算，一次性支付给本人，即：有用人单位缴费时段的个人帐户全部储存额与无用人单位时段参保本人缴费总额之和，一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。

（二）用人单位招用户口关系在农村的职工，必须按规定与其签订劳动合同，并参加城镇企业职工基本养老保险。当职工与用人单位终止或解除劳动关系后，由社会保险经办机构保留其养老保险关系，保管其个人帐户并计息。凡重新就业的，应接续或转移养老保险关系。根据职工本人申请，也可将其个人帐户的个人缴费部分一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。

第七条 特殊情况下个人帐户的处理。

（一）参保对象在未达到领取基本养老金年龄前死亡的，其基本养老保险基金继承额分段计算，累计继承。有用人单位缴费时段，继承额为个人帐户中的个人缴费部分，无用人单位缴费的时段，继承额为参保人本人缴费总额。

（二）退休人员死亡后，其个人帐户的继承按湘政发[1997]43号文件规定执行。即：其个人帐户储存额尚未领取或未领取完的，其中的个人缴费部分可由其法定继承人一次性领取。

第八条 基本养老金的计发实行保底。

参保职工符合按月领取基本养老金条件的，审批退休时计发的月基本养老金低于全州最低工资80%的，按80%发给。往后，若上级出台规定从其规定。

第九条 职责划分。

（一）扩面新增的参保对象应缴的养老保险费由地税部门代征，所征的养老保险费应及时划入指定的财政专户；原已参保的企业及参保人员应缴的养老保险费仍由劳动保障部门社保经办机构征收。

（二）吉首地区未参保的各类用人单位（含个体工商户），在州工商行政管理部门注册登记的，纳入州本级养老保险参保范围；在市工商行政管理部门注册登记的，纳入市养老保险参保范围。参保人员在州、市参保范围内交叉就业的，或参保单位变更注册登记的，其基本养老保险关系原则上不转移。自谋职业和灵活方式就业人员参保可在州、市之间自主选择。

（三）工商、交管、公安、民营企业管理等部门要积极配合征缴机构做好对各类企业和从业人员基本养老保险费的征缴工作。



第三章 国有企业改制破产后职工基本养老保险续保

第十条 用人单位与职工解除劳动关系后15日内，须持与职工解除劳动关系的相关文件资料和职工身份证复印件到当地养老保险经办机构统一办理续保登记手续。

第十一条 职工身份置换后，原养老保险关系予以保留，今后无论采取何种方式就业都必须继续参加养老保险，缴纳养老保险费。到单位重新再就业的，由用人单位为其继续缴纳；自谋职业和采取灵活方式就业的，由参保职工本人到保留其养老保险关系的养老保险经办机构缴纳。

第十二条 养老保险经办机构要及时掌握身份置换职工的基本情况及就业信息，积极宣传养老保险政策。

第十三条 具备申领社会保险补贴的用人单位可按《湖南省下岗失业人员再就业社会保险补贴暂行办法》（湘劳社发〔2003〕69号）的规定享受社会保险补贴。



第四章 基本养老保险费的征缴和清欠

第十四条 各县市人民政府要加强对企业养老保险工作的领导，采取有效措施，加大企业养老保险费的征缴和清欠力度。

第十五条 参加基本养老保险的企业必须切实履行缴费义务，依法按时、足额缴纳养老保险费。任何企业不得以各种理由拖欠或拒缴养老保险费。

第十六条 各级劳动保障部门要强化劳动监察手段，严格执行《社会保险费征缴条例》。对有缴费能力而拒缴或长期拖欠养老保险费的企业，要依法实施强制征缴。



第五章 附 则

第十七条 违反本暂行办法，由劳动保障行政部门依照有关规定进行处罚。

第十八条 本暂行办法由州劳动和社会保障局负责解释。

第十九条 本暂行办法自2004年1月1日起执行。